糖尿病病程超过 5 年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症。糖尿病足危害巨大，其导致的截肢率是非糖尿病患者的 15 倍，给患者带来了巨大的痛苦和经济负担。
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夏日来袭，蚊虫滋扰、空气潮湿、皮炎高发、足部防护减少或光脚接触滚烫的地面，都可导致糖尿病足高发。如何在夏日防护糖尿病人的双足？现将夏季糖尿病足的主要防护手段归纳总结，以助众 " 糖友 " 安然度夏。
■每天检查双脚
检查足部，观察内容包括有无各种损伤、擦伤；水疱、皮肤干燥、皲裂；鸡眼和胼胝（老茧）；皮肤温度、颜色、趾甲异常；肿胀、溃疡、感染；霉菌感染等。重点检查足底、趾间部位。
■坚持并采用正确的方法洗脚
水温不超过 40 ℃，洗脚前用温度计或手试水温，不要用脚试水温，脚的感觉比手明显迟钝。洗完脚后，轻轻把脚包括脚趾缝擦干净，保持干燥。
夏天脚趾头间出汗较多时，可抹点痱子粉，以保持干燥。
■选择正确的运动锻炼方法
长期静坐少动或久站会影响下肢血液循环，规律的运动可促进血液循环，防止血管堵塞，帮助足部保持健康的形态和功能。
散步行走是糖尿病人运动方式的一种选择，但过度行走会增加双脚的局部压力。因此，日常行走活动应控制在每周 3 至 5 天，每天 30 分钟左右，一周 150 分钟的运动时间。骑车和游泳之类的有氧运动也是有效控制糖尿病的运动选择。
■保持足部皮肤的健康
神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染，使用皮肤护理膏或霜，同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。
严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜，这些能有效预防足部损伤进一步加重。值得注意的是，如果自我防护效果不佳，足部溃疡迁延不愈，请及时就医。
■细心修剪趾甲
最好在洗完澡或洗完脚后剪趾甲，此时的趾甲最软，也最好剪。剪趾甲时应注意确保能看清楚趾甲修剪的情况，沿着趾甲的边线尽量水平横剪趾甲，避免两边剪得过深，剪去尖锐的部分，不要让趾甲长得过长，不要到公共浴室修脚。
夏季是脚气高发季节，在脚气发作或发现趾甲变厚、变白、变形时，一定要去看医生，不可自行抓挠或买药随便涂抹。
■鞋子的选择
不合适的鞋、袜、垫会引起反复压力刺激，影响局部循环，引起皮肤损伤；表皮角化，局部缺血加重，可进一步造成破损、鸡眼、溃疡、坏疽。
合适的鞋子具有以下特征：轻便合脚，有鞋带或尼龙搭扣；特定深度，鞋垫可以更换，深度足以容纳定制的个性鞋垫；宽敞的足趾空间，圆形鞋头、足趾部有足够宽度和深度，避免挤压；透气良好；鞋内平整光滑；减震的鞋底；生物力学鞋垫，避免穿高跟鞋以造成足底受力不均，局部受压过度。
不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。夏季雨水多，足部有伤口时，若被雨淋湿，易引起足部感染，不宜穿凉鞋或拖鞋涉水，出门时穿防水的鞋，鞋袜打湿时及时洗换，如足部淋湿应及时清洗。
夏季不要在热沙、马路、水泥地上赤足行走，避免因为感觉障碍导致足部烫伤。尽量不在野外赤足跋涉及在自然河道中游泳，以免足底被异物锐器割伤。
■袜子的选择
使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子；袜子不宜太小，也不能太大；袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环；袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害；做到每天更换袜子。
如果存在足部真菌感染，需避免袜子与其他衣物混洗，使用消毒肥皂洗涤，有条件者可进行袜子的烘干消毒。
小贴士
夏季足部受伤的急症自我处理
如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：用清水或盐水清洗伤口，轻轻拭干，用消毒纱布覆盖，每天更换敷料。
如果伤口在 24 至 48 小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。
夏季蚊虫叮咬导致的局部红肿有时也可引起严重的感染，需做好防蚊工作，使用防蚊用品，如果不小心被蚊虫叮咬后，不要用力挠，可抹点风油精、清凉油或花露水。如果因抓痒导致皮肤破损，要及时治疗。
糖尿病人应尽量避免进行足部的艾灸，因为艾灸部位可引起局部坏死、溃烂。
糖尿病足一旦发生，其危害巨大，治疗的基础重在预防。细心呵护，拥有健康双足，才能让我们健步如飞，安全跨过炎炎夏季。
作者：王颖（上海市浦东新区人民医院内分泌科主任医师）
编辑：李晨琰
图片来源：视觉中国
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